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电动洗胃机的使用及维护

来源:闽康医疗器械www.mnkang.com 发布时间:2015-3-19 14:12:51
      电动洗胃机的使用
(一)洗胃的定义:是指将一定成分的液体灌入胃腔内,混合胃内容物后再抽出,如此反复多次,直至洗出液澄清无味为止。
(二)目的:   
       1、解毒:清除胃内毒物或刺激物,避免毒物吸收,还可利用不同灌洗液进行中和解毒。
       2、减轻胃粘膜水肿:幽门梗阻病人,通过洗胃能将胃内滞留食物洗出,同时给予温生理盐水冲洗,可减轻胃粘膜水肿与炎症。
       3、手术或某些检查前的准备。
(三)胃管洗胃术: 
       1、定义:是指将胃管从鼻腔或口腔插入,经食管到达胃内,先吸出毒物后注入洗胃液,并将胃内容物排出,以达到消除毒物的目的。对服大量毒物在4~6小时之内患者,因排毒效果好且并发症较少,故应首选此种洗胃方法。口服毒物者,有条件时应尽早插胃管洗胃,不要受时间限制。如吞服有机磷农药等,服毒即使超过6小时也要洗胃。 
        2、适应症:(1)催吐洗胃无效或有意识障碍、不合作者。(2)需留取胃液标本送毒物分析者,应首选胃管洗胃术。(3)凡口服毒物中毒无禁忌者均应采用胃管洗胃术。
        3、禁忌症:(1)强酸、强碱及其它对消化道有明显腐蚀作用的毒物中毒。(2)伴有上消化道出血、食管静脉曲张、主动脉瘤、严重心脏疾病等患者。(3)中毒诱发惊厥未控制者。(4)乙醇中毒,因呕吐反射亢进,插胃管时容易发生误吸,所以慎用胃管洗胃术。
        4、常用洗胃溶液:洗胃液温度为25~38℃,但现在认为接近体温温度35 ~ 37℃最好。过热可使胃壁血管扩张,加速毒物吸收;过低可引起寒战,胃壁收缩皱折加深,使毒物残留不易洗出。一般准备洗胃液10000~20000ml。(1)温水或生理盐水  对毒物性质不明的急性中毒者,应抽出胃内容物送检验,洗胃液选用温开水或生理盐水,待毒物性质确定后,再采用对抗剂进行洗胃。(2)碳酸氢钠溶液  一般用2%~4%的溶液洗胃,常用于有机磷农药中毒,能使其分解失去毒性。但敌百虫中毒时禁用,因为敌百虫在碱性环境中可变成毒性更强的敌敌畏。砷(砒霜)中毒也可以用碳酸氢钠溶液洗胃。(3)高锰酸钾溶液  为强氧化剂,一般用1:15 000~1:20 000 的浓度,常用于急性巴比妥类药物、阿托品及毒蕈中毒的洗胃。(4)茶叶水  含有丰富鞣酸,具有沉淀重金属及生物碱等毒物的作用,且来源容易。 
        5.用物:电动洗胃机洗胃:电动洗胃机及附件(进水管、出水管、进胃管)、有刻度的盛水桶和污水桶、根据中毒情况准备洗胃液(温度35~37℃)、治疗盘内放水温计、试管、弯盘二只、石蜡油、一次性胃管或消毒的胃管、纱布二块、咬口器、血管钳、牙垫、棉签、一次性手套、橡皮围裙、压舌板、开口器、甘油注射器、必要时备50%硫酸镁40ml。
         6.操作步骤:(1)携用物至床旁,核对床号、姓名;评估病人中毒情况、适应症、禁忌症。(2)环境准备:病人床单位周围宽阔,便于操作,清醒病人做好解释工作。(3)连接管道,进水管、出水管、进胃管并放入盛水桶。接通 电源,按启动键管道排气,循环两次排净管道空气,关闭启动键,按复位健,将出水管放入污物桶。(4)安臵病人体位:清醒病人取半卧位或左侧卧位,昏迷病人取平卧位或左侧卧位,头偏向一侧,昏迷、严重喉头水肿、呼衰病人必要时先进行气管插管术,避免误吸或窒息。(5)口插管先放入咬口器,用石蜡油棉签润滑胃管前端,胃管由鼻腔或口腔插入,插胃管前先取下活动义齿。胃管插入深度为45~55cm,(从口缓慢插入,当胃管进入10~15cm时,嘱病人做吞咽动作,再插入至45~55cm。)证实在胃内后,抽尽胃液,连接胃管,固定胃管,按启动键,每次灌入量约300~500ml。必要时留取标本。如出入量不平衡,进胃液量大于出胃时按不同型号洗胃机要求进行操作,每按一次平衡键,机器自动减少进液量,增加出液量,不可连续使用此键,直至洗出液为澄清无味为止。洗胃结束前,按不同型号洗胃机的要求进行操作,清除胃内残留液体。(6)拔管:在出胃状态末停机,用血管钳夹闭胃管或用手反折胃管,在病人吸气末拔出胃管,有机磷农药中毒建议留臵胃管24小时以上,以便进行反复洗胃。(7)协助病人漱口,擦净面部,安臵好病人,整理用物。(8)记录洗胃液及病人情况。
(四)洗胃的注意事项:      
        1、对于急性中毒者,应从速采用口服催吐法,必要时进行洗胃,以减少毒物吸收。插管时,动作要轻快,切勿损伤食管粘膜或误入气管。      
         2、毒物不明时,应抽取胃内容物,及时送检,同时选用温开水或生理盐水洗胃,毒物性质明确后,再采用对抗剂洗胃。     
         3、强腐蚀性毒物(如强酸、强碱等中毒时)禁止洗胃,并按医嘱给予药物及物理性对抗剂,如牛奶、蛋清、米汤、豆浆等保护胃粘膜。      
         4、昏迷病人洗胃时,采用去枕平卧,头偏向一侧,防止分泌物误吸,而引起窒息。     
         5、严格掌握每次的灌洗量,即300~500毫升。为什么?因为如果灌入过多,可由口鼻腔内涌出,有引起窒息的危险,以及发生急性胃扩张的可能。若突然胃扩张,易兴奋迷走神经,引起反射性心跳骤停。灌入量过多,还可使胃内压升高,促使毒物进入肠道,增加毒物吸收。    
         6、洗胃中密切观察病情变化,配合抢救。若出现腹痛或吸出血性液体、血压下降等症状,立即停止洗胃,并通知医师,积极处理。  
         7、幽门梗阻病人,应饭后4~6小时或空腹时洗胃,并记录胃内潴留量。 
         8、电动吸引器洗胃时,应保持吸引器通畅,不漏气,压力适中。
         9、消化道溃疡、食管阻塞、食管静脉曲张、胃癌等一般不作洗胃。

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